Медицина, если вы живёте или подолгу бываете за границей

Купить дом за границей проще всего. Сложнее вопрос: кто платит врачу, когда вы проводите там три, шесть или двенадцать месяцев в году. Ответ зависит прежде всего от одного: вы только пребываете там или перенесли место жительства. В статье разобраны основные инструменты ЕС и то, что меняется за пределами ЕС. Это общая информация, а не юридическая или страховая консультация; национальные правила различаются, поэтому детали подтверждайте в своей страховой кассе.

Пребывание или проживание: главное различие

Право ЕС по-разному относится к временному пребыванию и к смене места жительства.

• Временное пребывание (отпуск, несколько месяцев во втором доме). Вы остаётесь застрахованным в своей стране. При необходимой по медицинским показаниям помощи используется Европейская карта медицинского страхования (EHIC).
• Смена места жительства (вы обосновались в новой стране). Медицинское покрытие обычно переходит вместе с вами, и прежняя карта перестаёт быть нужным инструментом. Кто платит, зависит от вашей ситуации: работаете, пенсионер или ни то ни другое.

Единого числа дней, после которого вы переходите из одной категории в другую, нет. Значение имеет центр жизненных интересов, та же логика, что в статье о налоговом резидентстве при переезде. Не считайте, что дни для налогов и дни для медицинского покрытия оцениваются одним и тем же тестом.

EHIC: что покрывает и что нет

Согласно официальному порталу Your Europe, EHIC даёт доступ к государственной медицинской помощи, которая стала необходимой по медицинским показаниям во время временного пребывания в другой стране ЕС, на тех же условиях, что и для местных застрахованных. Карта бесплатная, её выдаёт ваша страховая касса.

• Не покрывает частную медицину.
• Не покрывает репатриацию и спасательные работы в горах и на море.
• Не покрывает плановое лечение, то есть поездку ради лечения.
• Рассчитана на временное пребывание, а не на тех, кто переехал.

Для человека, который несколько месяцев в году живёт в доме за границей, EHIC служит страховкой на случай внезапной болезни, но не заменяет полноценного решения, если вы бываете там регулярно и подолгу. Великобритания использует собственную карту GHIC: это отдельная система для застрахованных в Великобритании, и жителю ЕС она не подходит.

S1: пенсионеры, переезжающие внутри ЕС

Если вы получаете государственную пенсию из одной страны ЕС и живёте в другой, вы, как правило, можете запросить у пенсионного органа форму S1. Её регистрируют в страховой организации страны проживания, и вы получаете помощь на тех же основаниях, что и местные жители. Расходы обычно несёт страна, выплачивающая пенсию. Так многие пенсионеры, купившие дом в Испании, Португалии, Греции или Италии, получают там государственную медицину. Местные нюансы описаны в наших материалах о выходе на пенсию в Испании и в Португалии. Связь пенсии и медицинского покрытия подробнее разобрана в статье о переводе пенсии за границу.

Работающие в новой стране обычно застрахованы там. Самая сложная группа, это те, кто не работает и не получает пенсию: правила зависят от страны, а право проживания дольше первых трёх месяцев, как правило, связано с наличием полного медицинского покрытия. Узнайте у органов страны проживания, что они принимают, до переезда, а не после.

Плановое лечение и директива о трансграничной медицине

Отдельно от EHIC директива ЕС 2011/24/EU о правах пациентов в трансграничной медицине позволяет застрахованному лечиться в другой стране ЕС и получить возмещение от своей системы, как правило в пределах стоимости такого же лечения дома. Для некоторых видов помощи, например стационара или узкоспециализированного лечения, может потребоваться предварительное разрешение вашей страховой. Есть и более старый путь через форму S2 для согласованного планового лечения. Какой путь применяется и сколько вернут, решает ваша страховая. Спрашивайте до записи на лечение и сохраняйте счета.

За пределами ЕС: частная страховка как правило

Инструменты ЕС не действуют в Турции, ОАЭ, Таиланде, Грузии и Черногории (Черногория кандидат в ЕС, но не член). Рассчитывайте на частную международную или местную страховку. С ней часто связан вид на жительство.

• Турция. По сообщениям и официальным разъяснениям, заявителям на ВНЖ, как правило, нужна медицинская страховка. Актуальное требование уточните в миграционной службе.
• ОАЭ. Медицинское страхование обязательно для резидентов как минимум в Дубае и Абу-Даби, и резидентская виза обычно с ним связана. Уточните для эмирата, где будете жить.
• Таиланд. Для долгосрочных виз часто просят подтверждение страховки. Покупка недвижимости сама по себе права на проживание не даёт.
• Грузия. Государственное покрытие предназначено для граждан и отдельных категорий резидентов, поэтому иностранные собственники, как правило, покупают частную страховку.

Актуальные минимальные суммы покрытия мы не подтверждали ни для одной из этих стран и потому их не приводим. Стоимость зависит от возраста и хронических заболеваний, страховщики могут их исключать. Проверьте, что именно покрыто, включая репатриацию, и действует ли полис, если вы проводите в стране большую часть года.

Практический список

• Получите EHIC до первой поездки и проверьте срок действия.
• Письменно спросите страховую, что действует, если вы проводите за границей больше нескольких месяцев в году.
• Пенсионерам: спросите в пенсионном органе о форме S1 до смены места жительства.
• Вне ЕС купите частное покрытие, соответствующее требованию визы, и сохраните сертификат полиса для заявления на ВНЖ.
• Держите копии рецептов и краткое медицинское резюме на языке, понятном местному врачу.

FAQ

Можно ли пользоваться EHIC шесть месяцев в году в своём доме за границей? Карта рассчитана на временное пребывание и непредвиденную помощь. Считается ли долгое повторяющееся пребывание временным, зависит от вашей страховой и страны пребывания, поэтому спросите обеих.

Даёт ли владение домом в другой стране ЕС доступ к её государственной медицине? Нет. Собственность не создаёт медицинского покрытия. Оно вытекает из вашего страхового статуса: работа, пенсия с формой S1 или правила страны проживания.

Действует ли S1 за пределами ЕС? Нет. Это инструмент координации ЕС, ЕЭЗ и Швейцарии. Вне их приходится опираться на двусторонние соглашения, где они есть, или на частную страховку.

Можно ли поехать лечиться за границу и получить деньги обратно? Часто да, по директиве 2011/24/EU, но сумма обычно ограничена стоимостью такого лечения дома, а для некоторых видов помощи нужно предварительное согласие. Сначала спросите страховую.

Достаточно ли частной страховки для ВНЖ? Часто она обязательна, но минимальные условия каждая страна определяет сама. Уточните в миграционной службе до покупки полиса.

Как мы помогаем

Мы трёхъязычная платформа, которая подбирает объекты за границей и координирует независимых местных юристов и налоговых консультантов. Страховки мы не продаём и медицинских советов не даём. Если вы планируете подолгу жить в своей недвижимости, мы поможем задать правильные вопросы местному юристу и страховой до покупки. Текст носит информационный характер и не является юридической, налоговой или страховой консультацией. Правила меняются, поэтому актуальные требования проверяйте в своей страховой, на портале Your Europe и в органах соответствующей страны. См. также переезд за границу с семьёй.